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◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 3 ◐ 교착성 심막염, Constrictive pericarditis ◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 3 ◐ 교착성 심막염, Constrictive pericarditis ▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 3 ▣ 교착성 심막염, Constrictive pericarditis 에 대한 블로그 내용입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221311311116 1. 60대/남자, 1개월 전부터 심해지는 호흡곤란으로 내원하였다. 폐결핵 치료를 받은 적이 있다. 경정맥이 확장되어 있으며 흡기 시에도 확장이 지속되었다. 흉부 엑스선 사진이 다음과 같을 때 진단은? 정답) Constrictive pericarditis 해설) 흡기시 sternal angle에서 경정맥 engorgement의 tip간 수직거리가 6 cm에서 8 cm으로 증가된 것은 Kuss.. 더보기
▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 3 ▣ 교착성 심막염, Constrictive pericarditis ▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 3 ▣ 교착성 심막염, Constrictive pericarditis Q. 1 다음은 호흡곤란과 흉부 불편감을 호소하는 환자의 흉부 X-선 사진이다. 가장 가능성이 높은 진단은? ① 감염성 심내막염 ② 교착성 심막염 ③ 폐결핵 ④ 제한성 심근병증 ⑤ 심낭 압전 정답 : ② 교착성 심막염 흉부 엑스레이에서 두드러지게 보이는 소견은 extensive pericardial calcifications(붉은색 화살표)이며 진단은 constrictive pericarditis입니다. ! Constrictive pericarditis를 나타내는 흉부 엑스레이, CT, MRI ! Constrictive pericarditis 1. Transthoracic echocardiogram은.. 더보기
◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 2 ◐ 심장눌림증, Cardiac tamponade ◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 2 ◐ 심장눌림증, Cardiac tamponade▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 2 ▣ 심장눌림증, Cardiac tamponade 블로그 내용은 다음과 같습니다.https://blog.naver.com/sjloveu2/221307538794 Q1. 60대/여자, 유방암으로 항암치료를 받던 중 호흡곤란을 호소하였다. 혈압 90/60 mmHg, jugular venous wave에서 y descent 소실을 보였다. 치료는? ① ② ③ ④ ⑤ Pericardiocentesis Cardiac tamponade 문제를 풀다 보면 ㉠ pulsus paradoxus ㉡ prominent y descent(-) ㉢ prominent x descent(+++)가 나옵니다. Pr.. 더보기
▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 2 ▣ 심장눌림증, Cardiac tamponade Q. 150대/여자, 갑작스런 호흡곤란, 급성 병색을 주소로 내원하였다. 혈압 80/60 mmHg, 맥박 130회/분. 목정맥이 확장되었고 흡기 시에 줄어들었다. 또한 흡기 시에 맥박이 만져지지 않았다. 흉부 X선과 심전도 사진이 다음과 같을 때 진단은? ① Cardiac tamponade② HCMP③ RCMP④ Myocarditis⑤ AMI 정답 : ① Cardiac tamponade 목정맥이 확장된 것은 JVP가 상승된 것을 나타냅니다. 흡기 시에 맥박이 만져지지 않은 것은 arterial pulse의 pulsus paradoxus를 나타냅니다. 심전도에서 P, QRS, T파의 electrical alternans와 QRS complex의 amplitude 감소가 있고 chest PA에서 cardio.. 더보기
◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 1 ◐ 급성 심장막염, Acute pericarditis ▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 1 ▣ 급성 심장막염, Acute pericarditis 에 대한 내용은 다음과 같습니다.https://blog.naver.com/sjloveu2/221305850583 1. 급성 심남염에서 흉통 없이 심낭염이 발생할 수 있는 경우는? ① Slowly developing tuberculosis ② Uremic pericarditis ③ Postirradiation ④ Neoplasm 정답) ① ② ③ ④ 해설) [해리슨 18판] Chest pain is an important but not invariable symptom in various forms of acute pericarditis; it is usually present in the acute infecti.. 더보기
[전공의] 고칼륨혈증 1, Hyperkalemia Q. 1-1중환자실에 입원한 환자의 심전도이다. 진단은? ① 고칼슘혈증② 고칼륨혈증③ 협심증④ 심근경색⑤ 저칼륨혈증 정답 : ② 고칼륨혈증 Horizental ST segment, high peaked T wave는 고칼륨혈증 소견입니다. ①Hypercalcemia ECG 특징은 shortening of the QT interval, Osborn waves(J waves, in severe hypercalcemia)입니다. ③④STE-ACS ECG 특징은 ST elevation, NSTE-ACS(NSTEMI, unstable angina) ECG 특징은 ST depression, T wave flattening or inversion입니다. ⑤Hypokalemia ECG 특징은 increased ampl.. 더보기
[전공의] 담낭 용종, Gallbladder polyp 40대/여자, 검진에서 담낭에 양성으로 보이는 0.7 cm의 용종이 발견되었다. 적절한 조치는? ① 추후 검사 필요 없음② 6개월 후 추적 관찰(초음파)③ US guided needle Bx.④ Lapa. Cholecystectomy⑤ 악성 가능성으로 개복수술 정답 : ② 6개월 후 추적 관찰(초음파) “담낭에 양성으로 보이는 0.7 cm의 용종”은 GB polyp을 의미합니다. 전통적으로 전문가들은 진단 이후에 6-12개월 이내에 초음파를 반복하고 이어서 1-2년 동안은 10 mm보다 작은 모든 용종에서 용종 크기의 안정성을 확인하기 위해 6-12개월 간격으로 반복 검사할 것을 권고하였습니다. ! 담낭 용종전통적으로 전문가들은 진단 이후에 6-12개월 이내에 초음파를 반복하고 이어서 1-2년 동안은 1.. 더보기
[전공의] 급성 간염, 바이러스 검사 결과 해석 30대/남자, 5일 전부터 심한 피로, 붉은 소변, 황달, 압통 있는 간종대로 내원하였다. 진단은? AST/ALT 1500/1826 U/L, ALP 260 U/LHBsAg/Ab (-/-), Anti-HBc IgM/IgG (-/-),Anti-HCV Ab (+), HCV RNA PCR (-),Anti-HAV IgM (+) ① 급성 A형 간염② 급성 B형 간염③ 급성 C형 간염④ HCV 보균자에서의 급성 A형 간염⑤ HAV 보균자에서의 급성 C형 간염 정답 : ① 급성 A형 간염 Anti-HAV IgM (+)이므로 ①급성 A형 간염은 분명합니다. 그렇다면 Anti-HCV Ab (+), HCV RNA PCR (-)을 어떻게 해석하면 될까요? 일반적으로 C형 간염은 다음과 같이 해석을 합니다. ◉ Anti-HCV.. 더보기
[전공의] 소장 출혈, 캡슐 내시경, Small bowel bleeding, wireless video capsule endoscopy 60대/여자, 흑색변과 어지러움을 주소로 내원하였고 시행한 Hb 5.9 g/dL이었다. 위내시경과 대장내시경을 시행하였으며 생체징후는 안정적이었다. 다음으로 진행할 검사는? ① 혈관조영술② 수혈 후 경과 관찰③ 응급 개복술④ 캡슐내시경⑤ 복부 MRI 정답 : ④ 캡슐내시경 일반적으로 melena는 혈액이 최소 14시간, 3-5일 정도 위장관에 존재하였음을 나타내며 위 환자도 melena, dizziness, Hb 5.9 소견을 보이므로 위내시경을 먼저 시행합니다. 위내시경 사진에 출혈 소견이 없으면 대장내시경을 시행합니다. 대장내시경에서도 출혈 소견이 없으면(위 문제의 내시경 사진들은 출혈이 없음을 나타냅니다) 그 다음으로 필요한 검사는 소장을 검사하기 위한 'small bowel video capsul.. 더보기
[전공의] 상부 위장관 출혈, Upper GI bleeding 70대/남자, 토혈로 응급실에 내원하였으며 혈압 80/40 mmHg, 심박수 130회/분이었다.다음 중 적절한 조치는? ① C-line insertion and transfusion ② S-B tube insertion③ 위세척 후 위내시경 ④ 상부 위장관 동맥조영술⑤ 상부 위장관 조영술 정답 : ① C-line insertion and transfusion 불안정한 신체 징후(혈압 80/40 mmHg)를 나타내므로 위내시경을 시행하기 전에 신체 징후를 회복시키는 것이 중요합니다. 큰 말초정맥 2개를 16게이지 또는 18게이지 도관으로 확보하면 C-line을 넣지 않아도 생체 징후를 안정화시킬 수 있으나 이 방법으로 회복이 어렵거나 처음부터 대량 수액, 수혈이 필요한 경우는 C-line을 확보하는 것이 .. 더보기

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