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소화기내과

[전공의] 고칼륨혈증 1, Hyperkalemia Q. 1-1중환자실에 입원한 환자의 심전도이다. 진단은? ① 고칼슘혈증② 고칼륨혈증③ 협심증④ 심근경색⑤ 저칼륨혈증 정답 : ② 고칼륨혈증 Horizental ST segment, high peaked T wave는 고칼륨혈증 소견입니다. ①Hypercalcemia ECG 특징은 shortening of the QT interval, Osborn waves(J waves, in severe hypercalcemia)입니다. ③④STE-ACS ECG 특징은 ST elevation, NSTE-ACS(NSTEMI, unstable angina) ECG 특징은 ST depression, T wave flattening or inversion입니다. ⑤Hypokalemia ECG 특징은 increased ampl.. 더보기
[전공의] 급성췌장염, 식사 재개 시점 40대/남자, 매일 소주 2병씩 마시는 중 복통으로 내원하였다. 복부 CT 촬영하였다. 금식 후 식사를 재개할 시점은? 혈액검사: WBC 24500/mm3, amylase 560 U/L, lipase 890 U/L, TB 1.6 mg/dL, AST/ALT 26/35 U/L ① 복통 호전되고 배변이나 장관 가스가 배출된 경우② 혈청 아밀레이즈가 정상화 된 후③ 혈청 리파아제가 정상화된 후④ CT에서 췌장 주위 액체저류가 없어지거나 췌장 주위 염증이 호전된 경우⑤ 췌장의 가성낭종이 모두 흡수된 경우 정답 : ① 복통 호전되고 배변이나 장관 가스가 배출된 경우 급성 췌장염에서 식사를 시작하는 시점은 진통제 없이 복통이 없어지고 오심 구토가 없으며 배가 고프고 정상 장음이 들릴 때입니다. ②, ③췌장효소 수치가.. 더보기
[전공의] 담낭 용종, Gallbladder polyp 40대/여자, 검진에서 담낭에 양성으로 보이는 0.7 cm의 용종이 발견되었다. 적절한 조치는? ① 추후 검사 필요 없음② 6개월 후 추적 관찰(초음파)③ US guided needle Bx.④ Lapa. Cholecystectomy⑤ 악성 가능성으로 개복수술 정답 : ② 6개월 후 추적 관찰(초음파) “담낭에 양성으로 보이는 0.7 cm의 용종”은 GB polyp을 의미합니다. 전통적으로 전문가들은 진단 이후에 6-12개월 이내에 초음파를 반복하고 이어서 1-2년 동안은 10 mm보다 작은 모든 용종에서 용종 크기의 안정성을 확인하기 위해 6-12개월 간격으로 반복 검사할 것을 권고하였습니다. ! 담낭 용종전통적으로 전문가들은 진단 이후에 6-12개월 이내에 초음파를 반복하고 이어서 1-2년 동안은 1.. 더보기
[전공의] 급성 간염, 바이러스 검사 결과 해석 30대/남자, 5일 전부터 심한 피로, 붉은 소변, 황달, 압통 있는 간종대로 내원하였다. 진단은? AST/ALT 1500/1826 U/L, ALP 260 U/LHBsAg/Ab (-/-), Anti-HBc IgM/IgG (-/-),Anti-HCV Ab (+), HCV RNA PCR (-),Anti-HAV IgM (+) ① 급성 A형 간염② 급성 B형 간염③ 급성 C형 간염④ HCV 보균자에서의 급성 A형 간염⑤ HAV 보균자에서의 급성 C형 간염 정답 : ① 급성 A형 간염 Anti-HAV IgM (+)이므로 ①급성 A형 간염은 분명합니다. 그렇다면 Anti-HCV Ab (+), HCV RNA PCR (-)을 어떻게 해석하면 될까요? 일반적으로 C형 간염은 다음과 같이 해석을 합니다. ◉ Anti-HCV.. 더보기

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