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위내시경

문정동건강검진 중 5대암검진은 위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암 검사입니다. 국가암검진 프로그램 암종 검진대상 검진주기 검진방법 만 40세 이상 남녀 2년 기본검사 : 위내시경검사 (단, 위내시경검사를 실시하기 어려운 경우 위장조영검사를 선택적으로 시행) 만 40세 이상 남녀 간암발생고위험군 (간경변증이나 B현 간염 바이러스 항원 또는 C형 간염바이러스 항체 양성으로 확인된 자) 6개월 간초음파검사 + 혈청알파태아단백검사 만 50세 이상 남녀 1년 분변잠혈검사 : 이상소견시 대장내시경검사(단, 대장내시경을 실시하기 어려운 경우 대장이중조영검사 선택적 시행) 만 40세 이상 여성 2년 유방촬영술 만 20세 이상 여성 2년 자궁경부세포검사 참고: 국립암센터 국가암관리사업 https://www.ncc.re.kr/main.ncc?uri=manage01_4 ​ 위암검진은 만 40세 이상 .. 더보기
[전공의] 상부 위장관 출혈, 재출혈 50대/남자, hematemesis로 내원하였고 시행한 위내시경에서 위 체부에 궤양과 노출된 혈관이 있어 내시경적 지혈술을 시행하였다. 1일 후 다시 hematemesis가 발생하였을 때 적절한 조치는? ① 내시경 지혈술을 다시 시도② 위 부분 절제술③ Angiography④ 미주신경 절단술⑤ 복부 CT 정답 : ① 내시경 지혈술을 다시 시도 대부분의 출혈이 있는 소화성 궤양은 수액 공급, 수혈, PPI, 내시경 시술로 조절될 수 있습니다. 만일 재출혈이 발생한다면 대부분의 경우 수술을 바로 하지 않고 다시 내시경 시술을 시도합니다. 그 이유는 두 번째 시도하였을 때 성공할 수 있는 확률이 상당히 있고 수술보다 위험성이 낮기 때문입니다. ②위 부분 절제술을 바로 시행하지 않으며 ㉮ 반복적인 내시경 치료에.. 더보기
[전공의] 상부 위장관 출혈, 위내시경, UGIB, endoscopy 70대/여자, 2일간의 melena로 내원하였다. 혈액, 대변검사가 다음과 같은 경우 다음으로 적합한 검사는? 혈압 100/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 15회/분대변 잠혈반응 검사 : 양성WBC 5000/mm3, Hb 8.7 g/dL, PLT 98000/mm3 ① 위내시경 ② 대장내시경③ 복부 초음파 ④ S결장 내시경⑤ 복부 엑스레이 정답 : ① 위내시경 Melena와 Hb 8.7 g/dL로 보아 상부 위장관 출혈을 의심할 수 있습니다. Melena는 혈액이 최소 14시간, 3-5일 정도 위장관에 존재했음을 나타내는데 출혈한 곳이 좀 더 상부일수록 melena가 더 잘 생깁니다. Hematemesis 또한 ‘ligament of Treitz’ 위쪽인 상부 위장관 출혈을 나타냅니다. Melena.. 더보기
[전공의] 상부 위장관 출혈, Mallory - Weiss tears 50대/남자, 음주 후 구토와 토혈을 주소로 내원하였다. 시행한 위내시경 검사에서 Mallory - Weiss tears로 진단되었다. 이 환자에서 가장 먼저 일어나는 변화는? ① 의식 저하 ② 혈압 저하③ 심박수 증가 ④ 헤모글로빈 감소⑤ 창백한 얼굴 정답 : ③ 심박수 증가 위장관 출혈 환자의 첫 접근은 ‘심박수’와 ‘혈압’ 측정입니다. 임상적으로 의미 있는 출혈은 ㉮ 심박수 또는 혈압의 자세에 따른 변화 ㉯ 빈맥 ㉰ 누워 있는 상태에서의 혈압 저하를 일으킵니다. 심박수 증가는 혈압저하 이전에 선행되는 위장관 출혈의 첫 징후입니다. ①의식 저하는 많은 양의 출혈이 진행된 경우에 나타날 수 있으며 ②혈압 저하는 초기 출혈의 징후이지만 심박수 증가 이후에 나타납니다. ④헤모글로빈 감소는 급성 출혈에서 급.. 더보기
[전공의] 내시경 검사 시 예방적 항생제 투여, Endoscopy, prophylactic antibiotics 다음 보기 중에 예방적 항생제의 투여 필요성이 가장 낮은 내시경 검사는 무엇인가? ① 간경변과 정맥류 출혈이 있는 환자에서 내시경 정맥류 결찰술② 내시경을 이용한 췌장 낭종 배액술③ 내시경적 배액술④ 식도 협착 환자의 내시경적 식도 확장술⑤ 혈관치환술 시술 환자의 대장내시경 정답 : ⑤ 혈관치환술 시술 환자의 대장내시경 ASGE(American Society for Gastrointestinal Endoscopy)는 vascular graft를 시행 받은 환자에서 모든 내시경 시술 시 예방적 항생제를 권고하지 않습니다. 그러나 AHA(American Heart Association)는 시술 6개월 이내의 경우에 모든 내시경 시술 시 예방적 항생제를 권고합니다. ①간경변이 있으면서 급성 위장관 출혈이 있는.. 더보기
[전공의] 위십이지장 내시경 금기증, Endoscopy, contraindication Q.식도, 위, 십이지장 내시경 검사의 금기증은? 가. 최근 3개월 이내에 심근경색을 앓았던 환자나. 의식이 불분명하여 협조가 안되는 경우다. 환자가 검사를 거부하는 경우라. 위천공이 의심되는 경우 ① 가, 나, 다 ② 가, 다③ 나, 라 ④ 라⑤ 가, 나, 다 , 라 정답 : ⑤ 가, 나, 다 , 라 의도된 정답은 5번이지만 실제 임상에서 위내시경 검사의 절대적인 금기는 ㉮ 검사에 동의하지 않는 경우 ㉯ 이비인후과 질환 또는 인후, 식도 상부의 협착으로 내시경 통과가 힘든 경우 정도입니다. 나머지 경우는 상대적 금기라고 생각하시면 됩니다. ㉮ 급성 부식성 식도염과 위염, 봉소염성 위염, 소화관 천공, 장 폐색증, 소화관 수술 직후 등의 소화관질환과 ㉯ 전신상태가 극히 불량하거나 심각한 순환기계 질환 및.. 더보기
[전공의] 상부 위장관 출혈, Upper GI bleeding 70대/남자, 토혈로 응급실에 내원하였으며 혈압 80/40 mmHg, 심박수 130회/분이었다.다음 중 적절한 조치는? ① C-line insertion and transfusion ② S-B tube insertion③ 위세척 후 위내시경 ④ 상부 위장관 동맥조영술⑤ 상부 위장관 조영술 정답 : ① C-line insertion and transfusion 불안정한 신체 징후(혈압 80/40 mmHg)를 나타내므로 위내시경을 시행하기 전에 신체 징후를 회복시키는 것이 중요합니다. 큰 말초정맥 2개를 16게이지 또는 18게이지 도관으로 확보하면 C-line을 넣지 않아도 생체 징후를 안정화시킬 수 있으나 이 방법으로 회복이 어렵거나 처음부터 대량 수액, 수혈이 필요한 경우는 C-line을 확보하는 것이 .. 더보기

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