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내과

◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 2 ◐ 심장눌림증, Cardiac tamponade ◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 2 ◐ 심장눌림증, Cardiac tamponade▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 2 ▣ 심장눌림증, Cardiac tamponade 블로그 내용은 다음과 같습니다.https://blog.naver.com/sjloveu2/221307538794 Q1. 60대/여자, 유방암으로 항암치료를 받던 중 호흡곤란을 호소하였다. 혈압 90/60 mmHg, jugular venous wave에서 y descent 소실을 보였다. 치료는? ① ② ③ ④ ⑤ Pericardiocentesis Cardiac tamponade 문제를 풀다 보면 ㉠ pulsus paradoxus ㉡ prominent y descent(-) ㉢ prominent x descent(+++)가 나옵니다. Pr.. 더보기
▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 2 ▣ 심장눌림증, Cardiac tamponade Q. 150대/여자, 갑작스런 호흡곤란, 급성 병색을 주소로 내원하였다. 혈압 80/60 mmHg, 맥박 130회/분. 목정맥이 확장되었고 흡기 시에 줄어들었다. 또한 흡기 시에 맥박이 만져지지 않았다. 흉부 X선과 심전도 사진이 다음과 같을 때 진단은? ① Cardiac tamponade② HCMP③ RCMP④ Myocarditis⑤ AMI 정답 : ① Cardiac tamponade 목정맥이 확장된 것은 JVP가 상승된 것을 나타냅니다. 흡기 시에 맥박이 만져지지 않은 것은 arterial pulse의 pulsus paradoxus를 나타냅니다. 심전도에서 P, QRS, T파의 electrical alternans와 QRS complex의 amplitude 감소가 있고 chest PA에서 cardio.. 더보기
◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 1 ◐ 급성 심장막염, Acute pericarditis ▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 1 ▣ 급성 심장막염, Acute pericarditis 에 대한 내용은 다음과 같습니다.https://blog.naver.com/sjloveu2/221305850583 1. 급성 심남염에서 흉통 없이 심낭염이 발생할 수 있는 경우는? ① Slowly developing tuberculosis ② Uremic pericarditis ③ Postirradiation ④ Neoplasm 정답) ① ② ③ ④ 해설) [해리슨 18판] Chest pain is an important but not invariable symptom in various forms of acute pericarditis; it is usually present in the acute infecti.. 더보기
▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 1 ▣ 급성 심장막염, Acute pericarditis Q. 1-1 (진단) 30대/남자, 최근 감기 증상을 앓은 후 지속적으로 가슴 통증이 있어 응급실 내원하였다. 가슴 통증은 몸을 앞으로 숙이면 완화되고 숨을 깊게 쉬면 악화되었다. 진단은?① 불안정 협심증 ② 급성 심낭염 ③ 급성 심근경색증 ④ 페부종 ⑤ 심장압전 정답 : ② 급성 심낭염 ㉮최근 감기를 앓은 후 지속적인 가슴 통증을 호소한 병력 ㉯가슴 통증은 몸을 앞으로 숙이면 완화되고 숨을 깊게 쉬면 악화 ㉰Widespread concave ST elevation(붉은색 화살표), New widespread PR depression(노란색 화살표) with PR elevation in aVR는 ②acute pericarditis의 특징입니다. ! Acute pericarditis 1. 많은 경우에 ac.. 더보기
[전공의] 고칼륨혈증 1, Hyperkalemia Q. 1-1중환자실에 입원한 환자의 심전도이다. 진단은? ① 고칼슘혈증② 고칼륨혈증③ 협심증④ 심근경색⑤ 저칼륨혈증 정답 : ② 고칼륨혈증 Horizental ST segment, high peaked T wave는 고칼륨혈증 소견입니다. ①Hypercalcemia ECG 특징은 shortening of the QT interval, Osborn waves(J waves, in severe hypercalcemia)입니다. ③④STE-ACS ECG 특징은 ST elevation, NSTE-ACS(NSTEMI, unstable angina) ECG 특징은 ST depression, T wave flattening or inversion입니다. ⑤Hypokalemia ECG 특징은 increased ampl.. 더보기
[전공의] 상부 위장관 출혈, 재출혈 50대/남자, hematemesis로 내원하였고 시행한 위내시경에서 위 체부에 궤양과 노출된 혈관이 있어 내시경적 지혈술을 시행하였다. 1일 후 다시 hematemesis가 발생하였을 때 적절한 조치는? ① 내시경 지혈술을 다시 시도② 위 부분 절제술③ Angiography④ 미주신경 절단술⑤ 복부 CT 정답 : ① 내시경 지혈술을 다시 시도 대부분의 출혈이 있는 소화성 궤양은 수액 공급, 수혈, PPI, 내시경 시술로 조절될 수 있습니다. 만일 재출혈이 발생한다면 대부분의 경우 수술을 바로 하지 않고 다시 내시경 시술을 시도합니다. 그 이유는 두 번째 시도하였을 때 성공할 수 있는 확률이 상당히 있고 수술보다 위험성이 낮기 때문입니다. ②위 부분 절제술을 바로 시행하지 않으며 ㉮ 반복적인 내시경 치료에.. 더보기
[전공의] 상부 위장관 출혈, 위내시경, UGIB, endoscopy 70대/여자, 2일간의 melena로 내원하였다. 혈액, 대변검사가 다음과 같은 경우 다음으로 적합한 검사는? 혈압 100/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 15회/분대변 잠혈반응 검사 : 양성WBC 5000/mm3, Hb 8.7 g/dL, PLT 98000/mm3 ① 위내시경 ② 대장내시경③ 복부 초음파 ④ S결장 내시경⑤ 복부 엑스레이 정답 : ① 위내시경 Melena와 Hb 8.7 g/dL로 보아 상부 위장관 출혈을 의심할 수 있습니다. Melena는 혈액이 최소 14시간, 3-5일 정도 위장관에 존재했음을 나타내는데 출혈한 곳이 좀 더 상부일수록 melena가 더 잘 생깁니다. Hematemesis 또한 ‘ligament of Treitz’ 위쪽인 상부 위장관 출혈을 나타냅니다. Melena.. 더보기

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