40대/여자, 검진에서 담낭에 양성으로 보이는 0.7 cm의 용종이 발견되었다. 적절한 조치는?
① 추후 검사 필요 없음
② 6개월 후 추적 관찰(초음파)
③ US guided needle Bx.
④ Lapa. Cholecystectomy
⑤ 악성 가능성으로 개복수술
정답 : ② 6개월 후 추적 관찰(초음파)
“담낭에 양성으로 보이는 0.7 cm의 용종”은 GB polyp을 의미합니다. 전통적으로 전문가들은 진단 이후에 6-12개월 이내에 초음파를 반복하고 이어서 1-2년 동안은 10 mm보다 작은 모든 용종에서 용종 크기의 안정성을 확인하기 위해 6-12개월 간격으로 반복 검사할 것을 권고하였습니다.
! 담낭 용종
전통적으로 전문가들은 진단 이후에 6-12개월 이내에 초음파를 반복하고 이어서 1-2년 동안은 10 mm보다 작은 모든 용종에서 용종 크기의 안정성을 확인하기 위해 6-12개월 간격으로 반복 검사할 것을 권고하였습니다.
많은 전문가들은 이제 6 mm보다 작은 무증상 용종에 대해 일상적인 감시는 필요하지 않다고 합니다. 왜냐하면 이 크기의 용종들이 모든 연구들에서 양성으로 입증되었기 때문입니다.
용종이 6-9 mm인 경우에 어떻게 해야 할 것인가는 논란이 있습니다. 일반적으로 낮은 위험의 인구에서는 용종 성장 또는 변화에 대한 주기적인 감시가 신중한 선택일 수 있습니다. 한 연구 그룹은 이와 같은 용종을 발견한 경우 빠르게 성장하는 종양을 감별하기 위해 처음에는 3-6개월 후에 복부 초음파로 다시 평가하고 그 이후에는 6-12개월 간격으로 추가적인 감시를 할 것을 권고하였습니다.
Biliary pain과 초음파 검사에서 stone, polyps이 모두 있는 경우는 elective cholecystectomy를 시행해야 합니다.
초음파에서 gallstones(동반된)이 발견되지 않는 환자의 수술에 대한 결정은 증상의 정도, 증상이 biliary origin이라는 확신, 용종의 초음파 특징(특히 크기)에 의존합니다.
용종이 10 mm보다 큰 것은 악성화 가능성이 크기 때문에 elective laparoscopic cholecystectomy가 무증상인 수술 지원자에서 고려되어야 합니다. 용종이 10 mm 이상이면서 수술 위험도가 나쁜 경우에는 US 또는 EUS로 용종 성장에 대한 주기적인 모니터링을 하는 것이 합리적일 수 있습니다. 18 mm보다 큰 용종은 악성의 상당한 위험이 있으므로 가능하다면 즉각적인 담낭절제술을 시행해야 합니다