본문 바로가기

세균맨내과

◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 3 ◐ 교착성 심막염, Constrictive pericarditis ◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 3 ◐ 교착성 심막염, Constrictive pericarditis ▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 3 ▣ 교착성 심막염, Constrictive pericarditis 에 대한 블로그 내용입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221311311116 1. 60대/남자, 1개월 전부터 심해지는 호흡곤란으로 내원하였다. 폐결핵 치료를 받은 적이 있다. 경정맥이 확장되어 있으며 흡기 시에도 확장이 지속되었다. 흉부 엑스선 사진이 다음과 같을 때 진단은? 정답) Constrictive pericarditis 해설) 흡기시 sternal angle에서 경정맥 engorgement의 tip간 수직거리가 6 cm에서 8 cm으로 증가된 것은 Kuss.. 더보기
◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 4 ◐ 심장 종양, Cardiac tumor ▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 4 ▣ 심장 종양, Cardiac tumor https://blog.naver.com/sjloveu2/221332766600 1. 원발성 심장 종양의 가장 호발 부위는? → Left atrium [U] Over 75 percent of cardiac tumors are benign, and the majority of these are myxomas. About 80 percent of myxomas arise in the left atrium and most of the remainder are found in the right atrium. Myxomas are managed with prompt surgical resection because of the risk.. 더보기
▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 4 ▣ 심장 종양, Cardiac tumor 1. 50대/여자, 의식 장애로 내원하였다. 3년 전부터 간헐적 미열과 호흡곤란이 있었고 5 kg의 체중 감소가 있었다. 호흡곤란은 누웠을 때 갑자기 나타나고 체위 변동에 따라 달라진다고 하였다. 청진 시 이완기의 과잉 심음과 이완 중기 잡음이 들렸다. 혈액검사와 V/S, 흉부 CT 결과가 다음과 같을 때 진단은? 혈압 120/80 mmHg, 맥박 72회/분, 체온 37.5도 WBC 9,000/㎣, Hb 10.0 g/dL, Platelet 30,000/㎣ ESR 60 mm/hr (참고 < 15), CRP 1.5 mg/L (참고 < 1) ① Left atrial myxoma ② Rt. atrial myxoma ③ Vegetation ④ Acute pericarditis ⑤ Pulmonary thromboe.. 더보기
◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 2 ◐ 심장눌림증, Cardiac tamponade ◐ [세균맨 내과 전문의] 순환기 2 ◐ 심장눌림증, Cardiac tamponade▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 2 ▣ 심장눌림증, Cardiac tamponade 블로그 내용은 다음과 같습니다.https://blog.naver.com/sjloveu2/221307538794 Q1. 60대/여자, 유방암으로 항암치료를 받던 중 호흡곤란을 호소하였다. 혈압 90/60 mmHg, jugular venous wave에서 y descent 소실을 보였다. 치료는? ① ② ③ ④ ⑤ Pericardiocentesis Cardiac tamponade 문제를 풀다 보면 ㉠ pulsus paradoxus ㉡ prominent y descent(-) ㉢ prominent x descent(+++)가 나옵니다. Pr.. 더보기
▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 2 ▣ 심장눌림증, Cardiac tamponade Q. 150대/여자, 갑작스런 호흡곤란, 급성 병색을 주소로 내원하였다. 혈압 80/60 mmHg, 맥박 130회/분. 목정맥이 확장되었고 흡기 시에 줄어들었다. 또한 흡기 시에 맥박이 만져지지 않았다. 흉부 X선과 심전도 사진이 다음과 같을 때 진단은? ① Cardiac tamponade② HCMP③ RCMP④ Myocarditis⑤ AMI 정답 : ① Cardiac tamponade 목정맥이 확장된 것은 JVP가 상승된 것을 나타냅니다. 흡기 시에 맥박이 만져지지 않은 것은 arterial pulse의 pulsus paradoxus를 나타냅니다. 심전도에서 P, QRS, T파의 electrical alternans와 QRS complex의 amplitude 감소가 있고 chest PA에서 cardio.. 더보기
[전공의] 역류식도염, reflux esophagitis 60대/남자, Heartburn 증상으로 내원하였다. UGI series에서는 특이 소견 없었다. 식도 내시경에서 다음과 같은 소견을 보였다. 이 환자의 치료로 잘못된 것은? ① 머리 쪽 침대를 올린다. ② 고지방식 및 고단백식③ Metoclopramide ④ 제산제 및 H2R blocker⑤ Bethanechol 투여 정답 : ② 고지방식 및 고단백식 위 환자는 GEJ에서 보이는 mucosal break가 5 mm 미만이므로 LA classification A에 해당하는 역류성 식도염입니다. 생활습관개선은 일반적으로 GERD 치료에서 필요하며 이것은 3가지로 나뉩니다.●LES pr.를 낮추는, “refluxogenic” 음식을 피하는 것 : fatty foods, alcohol, spearmint, p.. 더보기
[전공의] 고칼륨혈증 치료, Hyperkalemia treatment Q. 40대/남자, 만성콩팥병증으로 약물 치료 중이며 전신무력감을 주소로 내원하였다. 혈청 나트륨 140 mEq/L, 칼륨 7.0 mEq/L, Cr 3.2 mg/dl이었다. 우선 시행하여야 할 것은? ① 인슐린과 포도당 용액 혼합 정맥주사② 중탄산나트륨 정맥 주사③ 칼슘 글루코네이트 정맥 주사④ 혈액투석⑤ kayexalate 경구 투여 정답 : ③ 칼슘 글루코네이트 정맥 주사 만성콩팥병증(Cr 3.2 mg/dl), 전신무력감, 심전도의 tall, peaked T waves가 보이면 고칼륨혈증을 생각할 수 있습니다. 지문에는 칼륨 수치가 제시되어 있지만, 없더라도 위와 같은 임상 상황과 심전도 소견이 보이면 고칼륨혈증을 의심하고 이후 검사와 처치를 진행해야 합니다. 환자의 소변량과 복용 약제, 상태 변화에.. 더보기
[전공의] 역류식도염, Reflux esophagitis 50대/남자, heartburn, acid regurgitation 증상으로 내원하였다. 다음은 위내시경 사진이다. 진단은? ① Eosinophilic esophagitis ② Squamous cell Ca.③ Adenocarcinoma ④ Candida esophagitis⑤ Reflux esophagitis 정답 : ⑤ Reflux esophagitis 사진을 보고 역류성 식도염을 진단하는 문제로 화살표는 역류된 위 내용물에 의해 식도 점막이 손상된 mucosal breaks입니다. 역류성 식도염(Gastroesophageal reflux disease)은 위 안의 내용물이 식도로 역류하면서 증상이나 합병증을 일으킬 때 발생합니다. 역류성 식도염은 hearburn 또는 acid regurgitatio.. 더보기

티스토리툴바