[전공의] 역류식도염, Reflux esophagitis

50대/남자, heartburn, acid regurgitation 증상으로 내원하였다. 다음은 위내시경 사진이다. 진단은?

 

① Eosinophilic esophagitis

② Squamous cell Ca.

③ Adenocarcinoma

④ Candida esophagitis

⑤ Reflux esophagitis

 

정답 : ⑤ Reflux esophagitis

 

사진을 보고 역류성 식도염을 진단하는 문제로 화살표는 역류된 위 내용물에 의해 식도 점막이 손상된 mucosal breaks입니다.

 

역류성 식도염(Gastroesophageal reflux disease)은 위 안의 내용물이 식도로 역류하면서 증상이나 합병증을 일으킬 때 발생합니다. 역류성 식도염은 hearburn 또는 acid regurgitation과 같은 전형적인 증상, 징후와 관련이 있으면서 위산 분비억제 약물에 반응이 있다면 진단적 평가는 필요하지 않습니다. 진단적 위내시경은 4-8주간의 치료에도 실

패하거나 삼킴곤란, 체중감소, 빈혈, 위장관 출혈, 지속적인 heartburn과 같은 alarm 증상이나 징후가 있는 환자에서 필요합니다.

 

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역류성 식도염의 분류

미란성 위식도역류(Erosive reflux disease) : 내시경상 점막 결손 동반 35%. Los Angeles Endoscopic Classification System에 따라 grade A, B, C, D로 구분됩니다.

비미란성 위식도역류(Non-erosive reflux disease, NERD) : 내시경상 점막 결손 없이 전형적인 증상 동반 : 65%

합병증 동반 위식도역류(Complicated erosive reflux disease) : 협착, 바렛식도, 식도 선암 동반 : 5%

 

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