[전공의] 상부 위장관 출혈, 위내시경, UGIB, endoscopy

70대/여자, 2일간의 melena로 내원하였다. 혈액, 대변검사가 다음과 같은 경우 다음으로 적합한 검사는?

 

혈압 100/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 15회/분

대변 잠혈반응 검사 : 양성

WBC 5000/mm3, Hb 8.7 g/dL, PLT 98000/mm3

 

 

① 위내시경

② 대장내시경

③ 복부 초음파

④ S결장 내시경

⑤ 복부 엑스레이

 

정답 : ① 위내시경

 

Melena와 Hb 8.7 g/dL로 보아 상부 위장관 출혈을 의심할 수 있습니다. Melena는 혈액이 최소 14시간, 3-5일 정도 위장관에 존재했음을 나타내는데 출혈한 곳이 좀 더 상부일수록 melena가 더 잘 생깁니다. Hematemesis 또한 ‘ligament of Treitz’ 위쪽인 상부 위장관 출혈을 나타냅니다. Melena와 hematemesis 모두 1차적으로 위내시경 검사를 필요로 합니다.

 

!

NG tube를 삽입하여 세척한 결과 정상 소견이 나왔다는 내용이 지문에 있을지라도 시행할 검사는 바뀌지 않습니다(위내시경). Melena일지라도 NG tube로 세척했을 때 정상이기도 합니다.

위내시경 곧 할 예정이라면 NG tube 세척을 일상적으로 할 필요는 없습니다.

위 문제에서 melena로 내원하지 않고 hematemesis로 내원하였다고 할지라도 풀이 방법과 정답은 바뀌지 않습니다.

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