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[KMLE]

▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 5 ▣ 허혈성 심질환(안정형 허혈성 심질환), Stabele ischemic heart disease Q. 1 50대/남자, 1개월 전부터 산행 10분 후에 발생하는 흉통으로 내원하였다. 안정 시 심전도이다. 우선 시행할 검사는? ① 경과 관찰② 심초음파 ③ 운동부하 심전도 ④ 24-hr ambulatory EKG monitoring ⑤ CK-MB 정답 : ③ 운동부하 심전도 안정 시 심전도는 ST, T 파 변화가 없는 정상 심전도입니다. 안정 시에는 증상이 없고, 산행 10분 후 발생하는 흉통이므로 허혈성 심질환(안정형 협심증)을 의심할 수 있습니다. 안정형 협심증은 산행 10분 후에 발생하는 임상 양상처럼 특정한 exertion 수준에서 예견적이고 재현됩니다. 또한 휴식 또는 nitroglycerin에 의해 경감됩니다. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guidelin.. 더보기
▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 4 ▣ 심장 종양, Cardiac tumor 1. 50대/여자, 의식 장애로 내원하였다. 3년 전부터 간헐적 미열과 호흡곤란이 있었고 5 kg의 체중 감소가 있었다. 호흡곤란은 누웠을 때 갑자기 나타나고 체위 변동에 따라 달라진다고 하였다. 청진 시 이완기의 과잉 심음과 이완 중기 잡음이 들렸다. 혈액검사와 V/S, 흉부 CT 결과가 다음과 같을 때 진단은? 혈압 120/80 mmHg, 맥박 72회/분, 체온 37.5도 WBC 9,000/㎣, Hb 10.0 g/dL, Platelet 30,000/㎣ ESR 60 mm/hr (참고 < 15), CRP 1.5 mg/L (참고 < 1) ① Left atrial myxoma ② Rt. atrial myxoma ③ Vegetation ④ Acute pericarditis ⑤ Pulmonary thromboe.. 더보기
▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 3 ▣ 교착성 심막염, Constrictive pericarditis ▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 3 ▣ 교착성 심막염, Constrictive pericarditis Q. 1 다음은 호흡곤란과 흉부 불편감을 호소하는 환자의 흉부 X-선 사진이다. 가장 가능성이 높은 진단은? ① 감염성 심내막염 ② 교착성 심막염 ③ 폐결핵 ④ 제한성 심근병증 ⑤ 심낭 압전 정답 : ② 교착성 심막염 흉부 엑스레이에서 두드러지게 보이는 소견은 extensive pericardial calcifications(붉은색 화살표)이며 진단은 constrictive pericarditis입니다. ! Constrictive pericarditis를 나타내는 흉부 엑스레이, CT, MRI ! Constrictive pericarditis 1. Transthoracic echocardiogram은.. 더보기
▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 2 ▣ 심장눌림증, Cardiac tamponade Q. 150대/여자, 갑작스런 호흡곤란, 급성 병색을 주소로 내원하였다. 혈압 80/60 mmHg, 맥박 130회/분. 목정맥이 확장되었고 흡기 시에 줄어들었다. 또한 흡기 시에 맥박이 만져지지 않았다. 흉부 X선과 심전도 사진이 다음과 같을 때 진단은? ① Cardiac tamponade② HCMP③ RCMP④ Myocarditis⑤ AMI 정답 : ① Cardiac tamponade 목정맥이 확장된 것은 JVP가 상승된 것을 나타냅니다. 흡기 시에 맥박이 만져지지 않은 것은 arterial pulse의 pulsus paradoxus를 나타냅니다. 심전도에서 P, QRS, T파의 electrical alternans와 QRS complex의 amplitude 감소가 있고 chest PA에서 cardio.. 더보기
▣ [세균맨 내과 KMLE] 순환기 1 ▣ 급성 심장막염, Acute pericarditis Q. 1-1 (진단) 30대/남자, 최근 감기 증상을 앓은 후 지속적으로 가슴 통증이 있어 응급실 내원하였다. 가슴 통증은 몸을 앞으로 숙이면 완화되고 숨을 깊게 쉬면 악화되었다. 진단은?① 불안정 협심증 ② 급성 심낭염 ③ 급성 심근경색증 ④ 페부종 ⑤ 심장압전 정답 : ② 급성 심낭염 ㉮최근 감기를 앓은 후 지속적인 가슴 통증을 호소한 병력 ㉯가슴 통증은 몸을 앞으로 숙이면 완화되고 숨을 깊게 쉬면 악화 ㉰Widespread concave ST elevation(붉은색 화살표), New widespread PR depression(노란색 화살표) with PR elevation in aVR는 ②acute pericarditis의 특징입니다. ! Acute pericarditis 1. 많은 경우에 ac.. 더보기

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